緊密型城市醫療集團組建與管理辦法作文

爲規範我市城市醫療集團建設，根據《__市人民政府辦公廳關於印發__市深入推進醫療聯合體建設實施方案的通知》（__府辦〔20__〕__號）精神，制定本辦法。

一、總體目標

貫徹落實中央、自治區和市委關於深化醫藥衛生體制改革的工作部署，以滿足羣衆健康需求爲目標，以落實公立醫療機構功能定位爲重點，在__市公立醫院管理委員會（以下簡稱“市醫管委”）領導下，整合市級公立醫院、城區級公立醫院、基層醫療衛生機構資源，組建城市醫療集團（以下簡稱“醫療集團”），實行人財物及業務運營統一管理，實現網格化佈局管理，推進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，提升基層醫療衛生機構服務能力。到20__年底，醫療集團完成組建，內部資源基本整合到位；到20__年底，醫療集團形成較爲完善的運行管理機制、科學的分工協作機制和順暢的分級診療模式。

二、集團組建

（一）組建__市第一人民醫院醫療集團。以市第一人民醫院爲中心醫院牽頭組建，成員單位有：市第七人民醫院、市第一人民醫院相思湖醫院、市第一人民醫院埌東醫院、__區人民醫院、__區人民醫院、__區__鎮衛生院、__區__社區衛生服務中心、__區__鎮衛生院、__區__社區衛生服務中心。

（二）組建__市第二人民醫院醫療集團。以市第二人民醫院爲中心醫院牽頭組建，成員單位有：市兒童醫院、市第二婦幼保健院、市第二人民醫院__醫院、__區人民醫院、__區人民醫院、經開區__醫院、__社區衛生服務中心、__鎮中心衛生院、__街道__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心。

醫療集團成員單位的擴大需經市醫管委批准，市醫管委根據區域醫療資源結構佈局和羣衆健康需求，統籌安排全市其它公立醫療機構加入，加入醫療集團的時間、方式、權責等通過協議的形式予以明確，條件成熟一家加入一家。加入醫療集團的公立醫療機構，仍具有獨立的法人資格並承擔相應法律責任，其機構建制、產權歸屬、人員編制、承擔職責、財政投入均不改變。

三、組建方式

（一）同一法定代表人的方式。醫療集團成員單位建制保留；幹部管理按現有權限和程序執行（任命同一人擔任各成員單位行政負責人，經登記管理機關覈准登記爲各成員單位法定代表人後，行使相關職責）。該方式適用於市級公立醫院、醫療集團中心醫院與城區（開發區）合作建設的城區級公立醫院。

（二）託管的方式。醫療集團中心醫院對基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，下同）行使經營管理權，在保持法人資格、機構建制、產權歸屬、人員編制、承擔職責、財政投入不變的情況下，由醫療集團中心醫院對其人財物及業務運營實行統一管理。

四、集團管理

採用同一法定代表人方式的：

（一）成立醫療集團黨委。黨委書記由中心醫院黨委書記擔任，黨委委員由中心醫院黨委委員、成員單位黨組織主要負責人擔任。醫療集團黨委主要負責研究決定集團改革發展、財務預決算、“三重一大”事項、內部機構設置、涉及醫務人員權益等的重大問題。

（二）制訂醫療集團章程。依據國家法律法規，結合建立現代醫院管理制度要求制訂章程，規定醫療集團中心醫院與成員單位的責任、權利和義務，明確利益共享機制。章程的制訂及修改由醫療集團中心醫院牽頭負責，經醫療集團黨委研究並報市醫管委同意後實施。

（三）統一人財物管理。

1、人員的管理。

（1）醫療集團成員單位的班子成員任免，按現有幹部管理權限和程序執行，醫療集團中心醫院有建議權。

（2）醫療集團成立人力資源中心，負責制定並實施人力資源規劃，實行人員統一招聘、培訓、調配及崗位管理。加強聘用管理，按“老人老辦法、新人新政策”原則，原有聘用人員沿用聘用合同，期滿後由醫療集團重新考覈聘用；新招聘人員統一由人力資源中心組織招聘及管理，依法規範用工管理。

（3）醫療集團人員入編調動等按現有組織、人事規定執行。醫療集團成員單位在編職工及退休人員原有身份和人事、社保、財政撥款政策不變。

（4）落實醫療集團在人員招聘、內設機構、崗位設置、中層幹部聘任、職稱聘任等方面的自主權。

2、財務的管理。

（1）醫療集團成立財務管理中心，承擔醫療集團財務管理、預算管理、會計覈算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作，逐步實現醫療集團內部財務統一管理、集中核算、統籌運營。加強醫療集團內審管理，自覺接受審計監督。

（2）財務管理中心負責制定醫療集團年度經營計劃，指導、審覈成員單位預算編制情況。成員單位加入醫療集團後，資產歸屬不變，由醫療集團負責資產保值增值。醫療集團做好產權登記，以集團成立基準日賬面資產債務爲依據，完成資產債務清查工作，出具資產債務清查報告，按有關規定納入成員單位資產債務管理。

（3）財務管理中心統籌安排使用各級政府對醫療集團成員單位的財政投入，負責醫療集團內部籌資、融資和資金分配。

3、後勤的管理。

醫療集團成立後勤保障中心，主要負責成員單位的醫療設備採購和維護維修、藥品和醫用耗材以及行政物資採購供應、醫療用品及器械集中消毒供應、水電油氣保障供應、基建項目、綜合治理、安全生產、餐飲供應等。

（四）統一業務運營管理。

1、醫療集團實行精細化管理，建立運營管理團隊，由中心醫院和成員單位的相關領導、科室負責人組成。

2、醫療集團根據區域衛生規劃，結合成員單位特點，提出業務整合優化、資源統一配置的計劃，報市醫管委批准後實施。醫療集團的固定資產實行統一配置、調撥，藥品和醫用耗材實施集約化供應，以全面配備和優先使用基本藥物爲基礎，通過延伸處方、集中配送形式加強醫療集團中心醫院與成員單位的用藥銜接，實現醫療集團內處方流動、藥品共享，保障基層診療、雙向轉診用藥需求，允許醫療集團院內製劑在成員單位內流通使用。

3、醫療集團成立業務管理中心，建立統一的業務管理制度、醫療服務標準，發揮醫療集團中心醫院的管理優勢和品牌效應。

4、醫療集團成立信息管理中心，統籌管理成員單位的信息化建設，加快實現信息標準統一、互聯互通及業務協同，最終實現信息平臺的統一，信息資源的集成與共享。

5、醫療集團制定內部績效考覈辦法，突出職責履行、功能落實、服務數量、服務質量、技術能力和羣衆滿意度等考覈指標，考覈結果作爲績效工資分配的主要依據。在醫療集團內部考覈時堅持中西醫並重，確保按中醫醫院特點和實際考覈中醫醫院。

6、落實醫療集團分配自主權。醫療集團建立以崗位爲基礎，以績效爲核心，多勞多得、優績優酬的內部分配機制，合理確定成員單位績效工資總量，成員單位在覈定的績效工資總量內自主確定分配方案，報醫療集團審批後實施。

7、建立利益共享機制。醫療集團通過業務分成、收取管理費等多種方式建立利益共享機制，上級醫院派駐下級醫療機構的工作人員按協議參與下級醫療機構的績效分配；上級醫院可從下級醫療機構年度業務收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由醫療集團確定）的管理費，用於下派人員補貼、雙方人員培訓等。

採用託管方式的：

（一）成立醫療集團理事會。醫療集團成立理事會，理事會成員由中心醫院黨委委員、行政班子成員及成員單位主要領導組成。成員單位的改革發展、財務預決算、“三重一大”事項、內部機構設置、涉及醫務人員權益等的重大問題，先由集團黨委召開黨委會進行研究決策，再召開理事會進行研究，提出具體實施意見。進入理事會的集團黨委委員應充分表達黨委會研究的意見，並將研究情況及時報告集團黨委。

（二）規範財務資產管理。醫療集團財務管理中心承擔成員單位財務制度的制定、會計指導、運營評價、考覈督查等工作。成員單位財務部門保持獨立覈算，不再實行“收支兩條線”管理。醫療集團對成員單位投入的固定資產，可通過協議明確以折舊或使用費的形式逐年收回成本。醫療集團對成員單位的基本建設、設備購置等進行決策和全過程管理。成員單位收支結餘資金保留自主支配權，主要用於自身業務發展和提高醫務人員待遇。

（三）醫療集團中心醫院對成員單位的人財物及業務運營實行統一管理的具體做法，參照“同一法定代表人方式”要求執行。

五、工作要求

（一）加強黨對醫療集團的全面領導。成立__市公立醫院黨建工作指導委員會，指導醫療集團完善黨委會議議事規則，保證黨組織意圖在重大決策中得到充分體現。發揮醫療集團黨委的領導核心作用，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫療集團落到實處。加強醫療集團各成員單位基層黨建工作，實現黨建工作與醫療衛生業務工作的有機融合。加強醫療集團黨風廉政建設，全面落實黨風廉政建設責任制，堅決糾正行業不正之風。

（二）落實政府辦醫主體責任。各城區人民政府、開發區管委會要履行辦醫主體責任，落實財政投入政策，繼續按原渠道足額安排財政資金，建立財政資金與績效考覈結果掛鉤機制。各城區人民政府、開發區管委會要主動與市衛健委、醫療集團中心醫院對接協商相關事宜，給予醫療集團中心醫院對城區級公立醫院、基層醫療衛生機構的運營管理權限（如領導班子任用建議權、人員調配使用權及經營權等）。

（三）發揮醫保經濟槓桿作用。醫保經辦機構與醫療集團簽訂協議，對醫療集團實行“總額控制、月度撥付、年度考覈清算”的醫保基金結算方式，建立結餘留用、合理超支分擔機制，引導醫療機構合理控費。以醫療集團爲單位進行醫保考覈，授權醫療集團根據成員單位功能定位、績效考覈等因素統籌確定總額控制指標分擔及分配比例。醫療集團內雙向轉診屬於同一醫療過程，上轉病人只需支付住院起付線差額部分費用，下轉病人不再支付同一診斷疾病住院起付線費用。

（四）建立綜合績效考覈機制。市衛健委牽頭完善醫療集團績效考覈制度，重點將醫療資源下沉、技術輻射帶動、疑難危重病例收治、醫療質量、費用控制、履行醫保協議、基層能力提升、雙向轉診、家庭醫生簽約服務、公共衛生任務完成情況和羣衆滿意度等內容納入考覈指標，由對單一醫療機構考覈轉變爲對醫療集團考覈，考覈結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量覈定等相掛鉤。

本辦法自印發之日起試行。本辦法具體應用中的問題由__市衛生健康委員會負責解釋。